2022年临床助理医师考试复习备考考点(5）

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骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润和破坏

1、骨痛

为常见症状，随病情发展而加重。疼痛部位多在骶部，其次为胸廓和肢体。活动或扭伤后剧痛者有自发性骨折的可能，多发生在助骨、锁骨、下胸椎和上腰椎。单个骨骼损害称为孤立性骨髓瘤。

2、髓外浸润

(1)器官肿大，如淋巴结、肾和肝脾大。

(2)神经损害：胸、腰椎破坏压迫脊髓所致截瘫较常见，其次为神经根受累。

(3)髓外骨髓瘤孤立性病变位于口腔及呼吸道等软组织中。

(4)浆细胞白血病系骨髓瘤细胞浸润外周血所致，浆细胞超过2.0×109/L时即可诊断，大多属IgA型，其症状和治疗同其他急性白血病。

特发性血小板减少性紫癜(ITP)

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是最为常见的血小板减少性紫癜。临床可分为急性型和慢性型，急性型好发于儿童，慢性型多见于成人。男女发病率相近，育龄期女性发病率高于同年龄段男性。

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